Um estudo global, publicado no jornal The Lancet, apontou que a dor na região lombar afetou 619 milhões de pessoas no mundo em 2020, primeiro ano da pandemia.

O trabalho remoto e o estresse do período de isolamento, que atingiu o auge naquele ano, impulsionaram uma tendência de crescimento que deve se manter daqui pra frente.

A pesquisa estima que 800 milhões de pessoas apresentarão queixas nas costas em 2050. 

A preocupação é mundial, e médicos brasileiros corroboram esses dados.

A rede de clínicas Meu Doutor Novamed, que tem unidades em diversas cidades brasileiras, conta que registrou um aumento de 61% no número de pacientes com dores relacionadas a problemas na postura entre 2019 e 2022.

O sedentarismo e a ergonomia no trabalho são os principais responsáveis pela alta.

“Pessoas em home office relatam trabalhar na cama, com o notebook no colo. E, quando estão na mesa, não fazem os ajustes necessários nos equipamentos”, aponta Marcos Paulo Vanzin, ortopedista da clínica.

O problema da postura

O notebook, que tomou o lugar do computador de mesa, quase nunca é adaptado para fazer as vezes de equipamento principal.

“Telas abaixo da linha de visão sobrecarregam as costas”, pontua o neurocirurgião Rodolfo Carneiro, diretor médico da Clínica Coluna e Neuro.

“Isso causa dores e com o tempo, vai reduzindo a mobilidade e enfraquecendo os músculos ao redor. Assim, a carga fica toda em cima dos discos que formam a coluna”, pontua o neurocirurgião.

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Pescoço ameaçado

As queixas na lombar são as mais frequentes. Porém, a região cervical, no pescoço, é outra bastante afetada pelos maus hábitos adquiridos na pandemia.

Um estudo italiano fez um comparativo entre o período de trabalho no escritório com o home office. Entre os que já tinham alguma dor no pescoço, 50% relataram piora do quadro.

O celular é comumente considerado o vilão dessa dor. Existe até a Síndrome do Texto relacionada ao abuso do aparelho, mas o mau uso dos computadores também afeta o pescoço.

“Manter-se inclinado para frente enquanto digita no notebook ou computador também vai exigir dessa região”, pontua Vanzin.

Nesse mesmo estudo italiano, 58,8% dos participantes utilizaram computadores de mesa, mas apenas 29% estavam com a altura do monitor regulada, e a conta vai direto para o pescoço.

Sedentarismo e outros fatores de risco

Fatores como tabagismo, sedentarismo e obesidade pioram o quadro.

“O cigarro atrapalha a microcirculação sanguínea, o que favorece a degeneração dos discos da coluna, e atrasa a recuperação do organismo em casos de tratamentos e cirurgias”, explica Carneiro.

A falta de se mexer, no entanto, é o maior vilão da coluna. “Muitos que passam pelo meu consultório dizem que pararam de se exercitar depois da pandemia”, relata Carneiro.

Fora que, em casa, as pessoas se deslocam menos e ficam mais tempo sentadas, quando não dividem o tempo do dia com tarefas domésticas mais pesadas e cuidado com os filhos.

A inatividade física se soma ainda ao estresse cotidiano. Nesse sentido, vale dizer que há, no mundo pós pandêmico, um aumento nos diagnósticos de transtornos psiquiátricos, que também podem agravar dores. E vice-versa.

“O indivíduo nesse estado pratica menos exercício, dorme mal, está sempre tenso”, afirma Carneiro.

Dor nas costas tem tratamento

Todo mundo vai sentir dores na vida, lembra o cirurgião, mas elas pedem atenção quando afetam a qualidade de vida. “Ela deve preocupar mais quando diminui a produtividade no trabalho, atrapalha o convívio familiar e a prática de atividades prazerosas”, diz o neurocirurgião.

Uma dor eventual pode ser provocada por um dia de má postura ou estresse. Mas, quando ela dura semanas, realmente é hora de procurar ajuda.

“Geralmente, quando o tratamento começa nos primeiros seis meses de queixas, conseguimos uma recuperação completa. Quando passa disso, a tendência é a cronificação da dor”, explica Vanzin.

Em um primeiro momento, o médico resolve o mais urgente com analgésicos e outras medicações. Depois, é preciso investigar a causa e fazer uma mudança geral de hábitos com apoio da fisioterapia e de uma atividade física mais específica.

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Aqui, como citamos, pode haver necessidade de apoio psicológico também.

Além da questão da qualidade de vida, é necessário procurar ajuda tanto para evitar complicações quanto porque a dor nas costas pode representar já instalado na região ou outra doença mais grave.

Sinais como irradiação da dor para as pernas, dormência ou perda de sensibilidade podem apontar para uma hérnia de disco, que em alguns casos exige até cirurgia, ou problemas neurológicos.

Custo social da dor nas costas

O relatório global sobre o tema também versa sobre a economia, já que esse problema de saúde impacta mais as pessoas em idade ativa, entre 20 e 55 anos. Por causa de dores nas costas, há mais faltas no trabalho e até casos de aposentadoria precoce.

“O custo social apontado pelo documento é imensurável. Além das questões trabalhistas, há o impacto na saúde pública dos países e também relação com vício em analgésicos e opioides, que podem levar à morte”, pontua Carneiro.

No Brasil, segundo um estudo, há uma média de 100 dias de licença por pessoa que sofre com dores nas costas ao ano. Isso gera perdas acima de US$ 2 milhões para o país.

Além do home office, trabalhadores que carregam peso, fazem uso de máquinas trepidantes ou passam por outros perrengues físicos também devem cobrar as empresas por treinamento adequado e mais segurança.

Prevenção

• Não fique o dia todo sentado. Faça pequenas pausas para tomar água, buscar um snack ou dar uma volta no quarteirão.
• Coloque um alarme no celular e verifique a postura a cada hora. Corrija o pescoço, deixe a coluna ereta e, em algumas das pausas, faça alongamentos para soltar a musculatura do pescoço, principalmente.
• Procure uma atividade física que lhe dê prazer. Se já sentir dores, melhor adaptar os exercícios com a ajuda de um médico.
• Durma bem, e longe do celular.

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Ergonomia

• A cadeira precisa ser confortável e oferecer algum apoio para a coluna lombar e, de preferência, para os braços.
• Quando estiver sentado nela, quadris e joelhos devem ficar em um ângulo de 90 graus. Se os pés não encostarem no chão, vale colocar um apoio para eles.
• A tela do computador deve estar na altura dos olhos. Existem suportes para notebook capazes de ajudar nesse ajuste. Invista também em teclado e mouse que fiquem na mesa, na altura do cotovelo dobrado.

Apostar em uma dieta vegana, que exclui carne, laticínios, ovos e outros ingredientes de origem animal da rotina, não é uma tarefa simples.

Uma pesquisa da ONG inglesa Veganuary mostra os desafios da jornada. Foram ouvidas 16 829 pessoas do mundo todo, que aderiram a um programa informativo da ONG. A iniciativa propõe a adoção do veganismo por um mês.

Antes de entrarem no projeto, 41% dos participantes se declararam onívoras (isto é, não tinham restrições na dieta) e 29% já eram vegetarianos (não comiam carne, mas consumiam ovos, leites e derivados).

Entre as principais motivações para tentar o veganismo, eles citaram preocupação com os animais (40%), a saúde pessoal (21%) e o meio ambiente (18%).

Mas nem todo mundo conseguiu seguir essa dieta: 64% dos respondentes acabaram consumindo algum item de origem animal no período.

Durante os 30 dias, 36% dos indivíduos se mantiveram totalmente fiéis ao novo padrão alimentar, sendo que 25% relataram que permaneceriam veganos.

Embora a maioria dos participantes não tenha cumprido totalmente o objetivo, vale ressaltar que 72% afirmaram que reduziram o consumo de produtos de origem animal no dia a dia.

Vale destacar que, do ponto de vista de saúde, é justamente o que muitos especialistas defendem: ou seja, não é preciso necessariamente virar vegano para colher benefícios.

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O abuso de carnes em geral, mas principalmente a vermelha, eleva o risco de uma série de doenças, como diabetes, problemas cardiovasculares e câncer.

Os impactos positivos no corpo

Ao serem questionados sobre quais benefícios à saúde notaram ao limitar o consumo de itens de origem animal, 47% relataram uma melhora significativa em sua saúde geral, 46% disseram ter mais energia e 49% notaram mudanças positivas no estado de ânimo.

“Isso ocorre porque as pessoas passam a comer mais verduras, legumes, leguminosas e frutas. É um novo estilo de vida”, interpreta Vitória Dadalt, nutricionista da Nutrifofo, em Porto Alegre.

Há estudos ligando o veganismo ao melhor controle do colesterol alto, da obesidade e da hipertensão.

Especialistas deixam claro, no entanto, que não basta focar em exclusões. Por exemplo: não adianta trocar a carne pela batata frita ou o queijo por um pacote de salgadinho.

Em resumo, é fundamental ter atenção àquilo que entra no lugar do alimento de origem animal.

Como aderir ao veganismo?

Ninguém se torna vegano do dia para a noite, ressaltam os especialistas.

Inclusive, vale mais a pena se dedicar a uma mudança sem pressa, dentro do ritmo de cada um. Isso favorece a formação de hábitos duradouros.

“Tentar é um primeiro grande passo. Nem todas as pessoas conseguirão fazer a transição para o veganismo em curto prazo”, analisa Mauricio Serrano, diretor da Veganuary na América Latina.

“Mas reduzir o consumo de produtos de origem animal pode ser um fator determinante para uma mudança no padrão de consumo no médio prazo ou até para deixar de comer carne completamente”, opina o executivo.

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Investir em uma mudança lenta pode ajudar a superar as dificuldades que vão surgindo. Na pesquisa, ao serem questionados sobre o principal desafio encontrado no processo, 29% dos participantes relataram que era comer fora, para 21% era encontrar amigos e família e 14% sentiram falta de alimentos não veganos.

Entre os alimentos que mais deram saudade, estavam:

• Queijo (36%)
• Ovos (14%)
• Peixe (8%)
• Frango (7%)
• Iogurte (7%)
• Chocolate com leite (6%)

Derrubando mitos

Achar que é preciso ser rico ou um chef de cozinha para virar vegano são alguns mitos que circulam por aí. Mudanças são complexas, mas não impossíveis.

“A oferta de ingredientes para a culinária vegana é muito ampla no Brasil e na América Latina. Existe uma enorme variedade de produtos versáteis do reino vegetal com os quais podemos criar preparações rápidas e fáceis”, diz Serrano.

Uma dúvida constante entre os participantes do programa, segundo o executivo, é sobre a necessidade de suplementação para quem sempre comeu carne.

“Uma transformação alimentar deve ser sempre bem planejada. Por isso, contar com um profissional é sempre bom, independentemente do tipo de mudança alimentar”, aponta Mauricio.

É esse profissional que vai, por exemplo, orientar sobre o cardápio do dia a dia e investigar a necessidade de suplementação.

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A definição de um novo plano alimentar é algo que deve ser bastante individualizado, segundo Vitória.

“Tem pessoas que comem de tudo, aí fica mais fácil garantir que todos os nutrientes essenciais estejam no cardápio. Já quem tem o gosto mais limitado pode precisar de suplementação”, exemplifica a nutricionista.

Não custa lembrar que, dependendo da qualidade da dieta, mesmo indivíduos onívoros correm o risco de apresentar deficiências nutricionais.

O que significa ser vegano?

“O veganismo vai além da alimentação. Trata-se de um estilo de vida em que a pessoa presta atenção em tudo o que consome, como roupas, maquiagem, produtos de limpeza, entre outros”, lembra Vitória.

É que existem empresas que ainda utilizam animais em testes para a elaboração de produtos ou substâncias de origem animais em suas fórmulas.

O veganismo interfere até na escolha do tipo de entretenimento: zoológico, circo e aquário são exemplos de atividades evitadas pelos adeptos.

Outra emergência reconhecida pela população que decide por esse estilo de vida é a importância de zelar pelo meio ambiente.

Quando uma pessoa coloca carnes e laticínios na rotina com frequência, contribui para uma produção cinco vezes maior de gases do efeito estufa do que quem prioriza itens de origem vegetal.

O consumo excessivo de água pela agropecuária também tem impacto significativo para o meio ambiente. E quem tira a carne por apenas um dia da semana economiza 60 litros de água – sem falar que deixa de jogar 11 kg de gás carbônico na atmosfera, segundo a Sociedade Vegetariana Brasileira (SVB).

De olho nesse efeito, há até um movimento chamado Segunda sem Carne, que visa estimular a prática esporádica do veganismo para aproximar as pessoas desse estilo de vida.

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Aprenda algumas receitas veganas

Pad Thai
(macarrão tailandês)

Ingredientes

• Macarrão Tagliatelle ou macarrão de abobrinha
• 400 g de tofu firme (na versão defumada, já há mais sabor, então não é preciso marinar)
• Legumes que você tem na geladeira e que você gosta. Nessa receita, vai cenoura, cogumelos, berinjela e abobrinha italiana (a quantidade depende do número de pessoas)
• 1/4 xícara de molho de soja
• 1 colher de chá de amido de milho
• Amendoim para colocar por cima e gergelim, se quiser

Preparo

• Lave e corte todos os legumes como quiser
• Corte também o tofu e tempere, se precisar
• Cozinhe o macarrão.
• Em uma panela, refogue todos os legumes começando pelas cenouras e berinjelas (elas têm um tempo de cozimento maior)
• Adicione os cogumelos e quando estiverem quase prontos, adicione as abobrinhas e deixe por alguns minutos até amolecer um pouco.
• Adicione o tofu e refogue
• Adicione o molho de soja
• Em uma tigela pequena coloque a colher de chá de amido de milho com um pouco de água e dissolva o amido de milho, adicione à panela e mexa até o molho engrossar
• Junte o macarrão com o refogado
• Decore com amendoim e gergelim.

Receita elaborada por @veganoyconsciente, e divulgada pela Veganuary

Omelete de mandioca

Ingredientes

• 1 mandioca
• 3 colher de sopa de azeite
• 1 cebola roxa
• 1 dente de alho
• 2 colheres de sopa de levedura nutricional
• sal

Preparo

• Descasque e corte a mandioca. Coloque em uma panela e leve ao fogo até ficar macio. Coe e reserve alguns minutos até esfriar um pouco
• Pique a cebola e coloque-a num tacho com um pouco de azeite, sal e o dente de alho esmagado. Refogue em fogo baixo, mexendo sempre com uma colher de pau, até a cebola ficar macia
• Com um garfo, amasse a mandioca até formar um purê
• Adicione o azeite, a cebola e os alhos salteados e a levedura nutricional. Misture tudo e depois amasse com uma mão para integrar tudo
• Forme pãezinhos com as mãos e amasse para formar uma tortilha
• Aqueça uma frigideira com um pouco de óleo e coloque as tortilhas em fogo baixo. Tampe a panela e cozinhe por alguns minutos até que a base da tortilha esteja dourada. Vire e cozinhe mais alguns minutos. Sirva com abacate, raspas de limão e coentro picado.

Receita elaborada por Loli Alliati, e divulgada pela Veganuary

Não-Salmão

Ingredientes

• 250 g de tofu
• 2 folhas de alga nori para sushi
• ½ xícara de molho de soja
• ⅓ xícara de água
• 1 pedaço de beterraba pode ser crua ou cozida
• 1 dente de alho amassado
• 1 colher de chá de mostarda
• 1 limão
• 2 ramos de alecrim fresco
• ¼ xícara de vinho branco ou kefir de água
• Azeite de oliva
• Sal e pimenta

Preparo

• Corte o tofu em quatro bifes iguais de aproximadamente 60/65 g cada. Faça cortes superficiais na frente e no verso de cada bife para que a marinada penetre bem
• Misture o molho de soja com a água, a mostarda, uma folha de alga nori em pó, o alho esmagado, um raminho de alecrim e o pedaço de beterraba. Não é necessário misturar, o pedaço de beterraba vai soltar cor no meio líquido
• Coloque a mistura em um recipiente com tampa, coloque os churrasquitos de tofu, cubra e agite um pouco para que os churrasquitos absorvam o molho. Deixe descansar na geladeira durante a noite (ou pelo menos 5 horas).
• No dia seguinte, pré-aqueça o forno e disponha uma assadeira untada com azeite
• Corte a outra folha de alga nori em quatro partes iguais, coloque os retângulos de alga na assadeira e coloque os bifes de tofu previamente marinados por cima. Adicione uma colher de sopa de molho de marinada e vinho branco ou kefir. Cubra com papel alumínio e leve ao forno por cerca de 15 minutos
  Retire o papel alumínio, adicione as rodelas de limão e o alecrim. Tempere com sal, adicione um pouco de azeite e leve ao forno por mais 7 a 10 minutos.

*Receita elaborada por Hola Vegan, e divulgada pela Veganuary

Os raios ultravioleta A (UVA), que correspondem a 95% da incidência solar, são os mais danosos à pele, pois penetram profundamente nela e estão presentes até em dias nublados.

Essa radiação é dividida em curta, longa e ultralonga, a depender da sua capacidade de atingir a pele. Até hoje, nenhum protetor solar conseguia bloquear direito os raios ultralongos, que representam 30% da radiação e são considerados os mais nocivos.

Depois de 30 anos de pesquisas na área e 65 estudos concluídos, a L’Oréal anuncia o primeiro e único filtro no mercado com essa ação, o Mexoryl 400.

Utilizado no protetor Anthelios UV Mune 400, da La Roche-Posay, ele chega a barrar 70% dos raios UVA ultralongos, ampliando a defesa contra lesões e tumores na pele.

“É uma revolução no mercado que promove saúde”, afirma a cientista Françoise Bernerd, expert em luz e pigmentação da L’Oréal.

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Na última semana, estive na Hospitalar, feira que reuniu boa parte do ecossistema de saúde do país. O debate sobre o uso de novas tecnologias, soluções digitais e inovações para o setor foi um dos tópicos quentes do encontro.

Boa parte das empresas presentes já utiliza uma ou mais das tecnologias de vanguarda no seu cotidiano. Contudo, a maioria reconhece que elas também trazem desafios, que crescem de maneira progressiva com o avanço da digitalização do setor.

O mercado da saúde atravessa um processo de transformação digital intenso, que agrega empresas que estão no início dessa fase e organizações que direcionam tendências de inovação para todo o mercado.

Dentro desse movimento inquieto, as cinco principais tecnologias que descreverei a seguir ditarão e já estão ditando as regras do jogo.

Inteligência artificial

O conceito de IA é amplo e diversificado, mas ainda não são todas as empresas que utilizam a inteligência artificial no setor da saúde.

Uma pena, já que ela pode melhorar prognósticos, colaborar na identificação doenças e reduzir gastos operacionais. A tendência hoje é olhar para essa tecnologia como um ativo de predição.

Até existem empresas que utilizam a tecnologia para antever problemas e apontar as melhores soluções, mas a maior parte engatinha no quesito predição digital. Por um motivo: a falta do uso de dados de saúde.

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Softwares e analytics de dados

De forma objetiva, sem dados não existe IA, automatização de processos ou melhora no atendimento a saúde por meio da tecnologia.

Para que as empresas e os profissionais de saúde sejam inseridos neste amplo e diverso movimento de inovação, o investimento na chamada datificação – extração e análise massiva de dados – é primordial.

A captura de dados ocorre em diversos canais, como redes sociais, prontuários e prescrições digitais, agendamentos de consultas e exames, entre outros.

Além da captura, porém, é preciso armazenar, catalogar, refinar e analisar essas informações. Vários softwares estão envolvidos nesse processos, e as empresas demonstram uma atenção cada vez maior pelas fontes de dados e de integração destes dados.

A Hospitalar 2023 mostrou que o foco deve ser na usabilidade do conteúdo e na sua descentralização, sem esquecer do investimento voltado à segurança de toda a cadeia de informações tão sensíveis.

Interoperabilidade de dados

A interoperabilidade (capacidade de integração e navegação dos dados em diferentes sistemas) está atrelada à datificação. Esse tipo de solução parece avançado, mas pode ser praticado por pequenas e médias empresas.

Pensemos em uma operadora de saúde, que normalmente tem um volume enorme de dados de seus beneficiários. Estes são capturados em prontuários, documentos, planilhas, redes sociais, sensores em espaços físicos, canais de atendimento e por aí vai…

Ao integrar esses dados, é possível gerar análises e insights sobre como os pacientes estão sendo atendidos pela rede, quais as demandas e os custos operacionais atuais.

Fazer isso pode ser custoso e desafiador. Exige um fluxo de obtenção de dados, unificação de cadastro e uso de limpeza, filtros e dicionários para interpretar e analisar os dados.

Desse modo, cada elo do ecossistema da interoperabilidade precisa ser feito primeiro dentro de casa.

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Cloud Computing

Quanto mais expressivo o volume e a interoperabilidade de dados, maior será o investimento em cloud computing, ou computação em nuvem.

A integração de diferentes APIs (Interface de Programação de Aplicação) traz mais simplicidade na troca de dados entre diferentes empresas do setor.

Ninguém é bom em tudo, mas a integração via APIs possibilita a criação de sistemas especializados: posso criar o meu processo e o diferencial da minha instituição oferecendo a melhor experiência interna e externa.

No entanto, deve-se ficar atento a gestão dessas integrações, que podem ser bem caóticas se não forem bem organizadas, se tornando verdadeiros “espaguetes”: você muda uma coisa aqui e traz impacto em outra área.

Por isso, é necessário usar soluções de API management e bons data lakes – repositórios centralizados que permitem o armazenamento de quantidades indefinidas de dados estruturados ou não.

Robótica e equipamentos inteligentes

Na Hospitalar, as empresas apresentaram equipamentos, ferramentas e aparelhos tecnológicos inovadores, que melhoram o diagnóstico e no tratamento de diversas condições.

Um exemplo disso é o Cirq Robotic, um braço robótico voltado às cirurgias de coluna, minimamente invasivo e altamente preciso.

Outro destaque foi o Kardia 6L, um eletrocardiograma de bolso capaz de gravar em 30 segundos o ritmo cardíaco dos pacientes com alta precisão. Somado a soluções de IA, o software do Kardia 6L detecta variações sugestivas de fibrilação atrial, taquicardia e outros problemas.

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Por fim, vale falar do Artery Check, oxímetro com capacidade preditiva. Por meio da análise de marcadores de rigidez arterial, o equipamento identifica de maneira precoce possíveis complicações cardiovasculares, hepáticas e renais de pacientes.

Com tamanhos avanços, evoluímos e caminhamos rumo a um lugar de interesse coletivo. Contudo, sem explorar essas tecnologias e sem uma gestão inteligente de dados, toda a cadeia perde seu valor e o paciente deixa de ter uma melhor experiência em sua jornada de saúde e autocuidado.

Avante!

* Laís Fonseca é CEO e co-fundadora da tech health QBem, focada em engenharia e inteligência de dados no sistema de saúde

Primeiro, vamos aos dados: uma em cada seis pessoas no mundo é infértil, segundo o último relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o tema.

Uma das hipóteses que explica o crescimento da infertilidade nos últimos anos é o fato de os casais adiarem a gravidez por conta da carreira – muitos querem se firmar profissional e financeiramente antes de aumentar a família.

Mas, principalmente no caso das mulheres, a idade acaba interferindo na capacidade de engravidar. E o que isso tem a ver com o mercado de trabalho?

Ora, as empresas precisam ter empatia e discutir mais esse assunto, propondo estratégias para preservação ou tratamento da fertilidade.

Hoje, as mulheres estão em vários postos de liderança dentro das companhias, com avanços consideráveis e justos no mercado de trabalho, mas que podem produzir esse efeito colateral de adiar a maternidade.

A verdade é que o ambiente profissional deve evoluir muito para fazer desse tema algo menos ameaçador – em nosso país, muitas mulheres não têm nem a segurança de permanecer nos seus empregos quando anunciam gravidez.

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O que está ao alcance das empresas

No mundo, há uma tendência de as empresas olharem para a fertilidade com maior apreço, considerando que uma parte significativa da luta para engravidar é conseguir pagar pelo tratamento – ainda mais se o indivíduo não possui cobertura para esses procedimentos.

Então, muitas companhias dão apoio financeiro para preservação da fertilidade, com as técnicas de congelamento de óvulos, ou para tratamentos, como a fertilização in vitro.

Há empresas que oferecem também reembolsos com base naquilo que o funcionário gastou.

Fora do país, alguns empregadores disponibilizam inclusive suporte emocional para os casais que entram nessa jornada.

Afinal, em estudos, o estresse de lidar com problemas associados à fertilidade (incluindo tratamentos e abortos) é apontado como fator que reduz a produtividade profissional.

E isso não ocorre somente entre mulheres. Uma pesquisa da Leeds Beckett University mostrou que os homens relataram uma ampla variedade de impactos negativos no trabalho e nas finanças como resultado da infertilidade.

A verdade é que a dificuldade de engravidar e os tratamentos voltados a resolvê-la levam muitos casais à exaustão emocional.

As empresas que olham para essas questões e proporcionam apoio aos funcionários que desejam virar pais podem ter a certeza de que estão na vanguarda de um movimento essencial.

*Rodrigo Rosa é ginecologista e obstetra, especialista em reprodução humana e sócio-fundador e diretor clínico da clínica Mater Prime, em São Paulo

O ser humano adora simplificar. Isso não é à toa. Há milhares de anos, quando vagávamos pela savana africana, agir rápido significava viver ou morrer.

Naquele ambiente hostil, distinguir amigos de inimigos e plantas comestíveis das venenosas era fundamental.

Indivíduos que demoravam muito para diferenciar entre animais dóceis dos selvagens foram devorados, e não deixaram descendentes.

Assim, a evolução nos deu um cérebro que categoriza coisas e situações e, rapidamente, decide se elas são boas ou ruins.

Esse modo de pensamento binário ocorre na parte mais primitiva do cérebro, responsável por reações como lutar ou fugir, de forma automática.

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Não há tempo para elocubrações. Tudo em prol da sobrevivência.

Esse tipo de pensamento traz uma sensação de conforto. O cérebro pega um atalho que faz a gente se sentir melhor e simplificar as coisas em categorias gerais.

Tudo fica restrito a dois lados – e você escolhe um. Conservador ou liberal, capitalista ou comunista, pró ou antiaborto, Garantido ou Caprichoso. E a lista continua…

Embora útil no passado, tal característica tem efeito colateral importante: tudo é simplificado em prol da velocidade de ação.

Entretanto, o mundo atual é complexo e cheio de nuances. Sendo assim, se engajar em pensamentos binários leva a erros com frequência.

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Como não envolve o córtex cerebral (área moderna e responsável pelo raciocínio), não ocorre o adequado pensamento crítico, o que leva a ignorar ou não perceber áreas cinzentas de situações multifacetadas.

A complexidade da vida pode assustar. Incertezas causam ansiedade e, com medo, ativamos a parte antiga do cérebro, burlando o raciocínio crítico.

Não é de admirar que, em tempos de crise (sejam sociais, políticas ou econômicas), as pessoas se agarrem à falácia do pensamento binário.

É confortável pensar de forma absoluta (bem versus mal). Contudo, o mundo não funciona assim.

E eis que, no admirável mundo novo, adicionamos mais complicações.

Nos últimos meses, inteligências artificiais ganharam as manchetes e estão suscitando reações diversas: medo em uns, euforia em outros.

Surfando nessa onda, resolvi perguntar ao ChatGPT como as inteligências artificiais poderiam afetar positiva e negativamente a saúde mental das pessoas.

E, curiosamente, apesar da velocidade de resposta, o chatbot conseguiu sair do “tudo ou nada”.

Respondeu que inteligências artificiais tanto podem “afetar positiva quanto negativamente a saúde mental. Elas podem ser usadas para identificar e tratar doenças mentais, fornecer terapia e aconselhamento, melhorar o gerenciamento do estresse e aumentar a conscientização sobre a saúde mental. No entanto, também podem promover a polarização e a desinformação nas redes sociais, bem como aumentar a ansiedade em relação à substituição de empregos por robôs e automação.”

Se a máquina consegue sair do pensamento dual, seria interessante que nós também saíssemos.

É necessário avaliar com cuidado as múltiplas implicações dessa tecnologia e desenvolver estratégias para o melhor uso delas.

A evolução tecnológica é um caminho sem volta. E tem sido assim há milhares de anos, desde a descoberta do fogo.

Novas questões sacodem o universo da saúde suplementar à medida que os planos de saúde revelam um panorama financeiro desfavorável.

O debate da vez trata de um prejuízo acumulado pelas operadoras de espantosos R$ 11,5 bilhões em 2022, apesar dos lucros recordes de R$ 18,7 bilhões em 2020 e R$ 3,8 bilhões em 2021.

As operadoras argumentam que esse rombo é resultado de decisões desfavoráveis para as empresas, como a lista exemplificativa de cobertura obrigatória, o fim da limitação de sessões de terapia e o aumento dos custos com insumos.

Entretanto, soa estranho que tais alegações sejam justificativas plausíveis em apenas 8 meses de vigência da Lei n. 14.454/2022, que trata do rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Seria uma simples lei capaz de causar tamanho estrago, ou os dados divulgados pelas operadoras escondem inconsistências?

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Quebras de contratos

Independentemente da resposta, a realidade é que as operadoras já tomaram medidas que consideram necessárias para a suposta sustentabilidade do setor, como rescisões contratuais.

Testemunhamos inúmeros relatos de famílias que tiveram seus planos de saúde cancelados sem justificativa, resultando na interrupção de tratamentos multidisciplinares para crianças com transtorno do espectro autista (TEA) e outros pacientes vulneráveis.

O Ministério Público de São Paulo até mesmo iniciou um inquérito civil para investigar as denúncias de rescisões de contratos de beneficiários em tratamento médico.

Vale ressaltar que a ANS determinou, no ano passado, o fim da limitação de sessões de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia para portadores de autismo, bem como a cobertura de qualquer método ou técnica recomendada para o tratamento do autismo e outros transtornos globais do desenvolvimento.

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Coincidentemente, esse foi o grupo mais afetado pelos cancelamentos unilaterais.

O que parecia ser um benefício se transformou em pesadelo para muitas famílias que dependem do sistema de saúde suplementar para garantir as terapias de seus filhos.

No cerne da questão, está a obrigação da operadora de garantir a continuidade dos serviços médicos para pacientes internados ou em tratamento, desde que o usuário esteja em dia com as mensalidades.

Contudo, as operadoras de planos de saúde invocam cláusulas presentes em contratos empresariais e coletivos por adesão, que permitem o cancelamento a qualquer momento, sem necessidade de justificativa, desde que seja comunicado com 60 dias de antecedência.

Isso deixa o consumidor desamparado e à mercê das empresas.

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A estratégia desumana, no entanto, não possui amparo legal.

Isso porque o entendimento predominante no Poder Judiciário é de que as rescisões unilaterais de contratos empresariais com menos de 30 vidas, sem motivação idônea e com beneficiário em tratamento, são consideradas abusivas.

Quanto à rescisão de contratos individuais/familiares, o artigo 13, parágrafo único, da Lei 9.656/98 permite o cancelamento por fraude ou inadimplência por mais de 60 dias, desde que haja notificação prévia.

No entanto, essa modalidade sofre intervenção da ANS e está se tornando cada vez mais rara no mercado de saúde suplementar.

Diante desse cenário de desamparo, o Poder Judiciário tem acolhido as demandas dos beneficiários para que permaneçam nos convênios, caracterizando como abusiva a conduta das operadoras ao expulsar os usuários mais vulneráveis.

Para entender a anorexia nervosa, a mais letal das doenças psiquiátricas, costumo fazer analogia com uma admirável rosa, que, no auge de seu esplendor, em cor carmim, passa a se consumir, desfazendo-se em pétalas de uma vida perfeita.

Tal como a flor que esmaece, as meninas anoréxicas deixam a vida esvair num declive acentuado dos ponteiros da balança.

Essa funesta situação, mas também o emocionante processo de reconhecimento, tratamento e recuperação, é descrito no meu recente livro “Quando a beleza se torna obsessão”, publicado pela Escola de Saúde Pública de São José dos Pinhais (2021).

Um retrato da anorexia

A anorexia nervosa acomete de 0,5 a 1% da população, sobretudo adolescentes entre 12 e 15 anos. A maioria (90%) é do sexo feminino.

Quando o problema atinge as adultas, predomina naquelas com profissões que valorizam excessivamente a estética e o corpo. Falo de modelos, atrizes, dançarinas, jóqueis, ginastas e influenciadores digitais.

O termo anorexia vem do grego e significa algo como “sem fome”’. Mas, na verdade, ele está inadequado, pois as pacientes – pelo menos nas fases mais iniciais da doença – sentem fome, mas negam tal sensação, repelindo todas as formas de alimentação.

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Assim, a anorexia nervosa é caracterizada pela redução drástica da ingesta alimentar (que leva ao emagrecimento extremo), pelo medo intenso de engordar ou manter o peso dentro da faixa da normalidade, além da distorção da imagem corporal (mesmo severamente emagrecidas, as anoréxicas se percebem como gordas, “balofas”).

Em alguns casos, as pacientes podem apresentar episódios isolados de compulsão alimentar seguido de comportamentos purgativos para evitar o ganho de peso, como vômitos auto-induzidos e uso de laxantes, diuréticos e remédios para emagrecer.

Os principais sinais da anorexia nervosa

Na prática, pode-se reconhecer as pacientes com a doença devido a alguns comportamentos:

• Dieta diferente: Evita-se alguns alimentos de forma progressiva e , posteriormente, grupos inteiros são excluídos (gorduras, carboidratos, carnes e derivados de origem láctea). Às vezes, a alimentação fica restrita a bebidas sem açúcar, gomas de mascar dietéticas e alguns tipos de frutas e verduras. A ingestão calórica diária pode ficar em torno de ínfimas 100 a 200 calorias.
• Rituais alimentares: Os alimentos são divididos em pequenos pedaços e separados de acordo com a cor, o tamanho e a textura.
• Excessiva lentidão para comer: A refeição pode durar até duas horas
• Interesse por culinária: Muitas pacientes preparam pratos sofisticados e de alta densidade calórica para os familiares
• Rituais de verificação: há medição e pesagem de forma frequente
• Comportamento de disfarce: A pessoa costuma se esconder sob roupas largas

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O que está por trás da anorexia?

Não há uma única causa conhecida para o desenvolvimento da anorexia nervosa.

É provável que a doença seja causada por uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e ambientais.

Estudos sugerem, por exemplo, que a genética pode desempenhar um papel importante, já que as pessoas com parentes em primeiro grau com anorexia nervosa têm uma chance 10 vezes maior de desenvolvê-la.

Agora, como fatores de vulnerabilidade psicológica, vemos traços de inflexibilidade, perfeccionismo e rigidez.

As pacientes anoréxicas representam aquele estereótipo das garotas perfeitas: primeiras alunas da classe, melhores bailarinas, comportadas, organizadas e pontuais.

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Já como fatores ambientais relacionados à gênese da anorexia podemos mencionar:

• Fatores familiares: há valorização excessiva de questões relacionadas ao peso e à forma corporal, além de comportamento alimentar disfuncional (restritivo ou compulsivo)
• Influência da mídia e das redes sociais: esses espaços glorificam padrões de magreza inalcançáveis como ideais de beleza e à base de imagens de corpos irreais, digitalmente manipulados através de filtros e edições. Dessa forma, a magreza é considerada sinômino de auto-realização e poder, um passaporte para o sucesso – certamente alicerçado em terreno arenoso .

As complicações relacionadas à anorexia

A doença está associada a uma miríade de complicações clínicas, que podem ser decorrentes da desnutrição ou dos métodos compensatórios inadequados, a exemplo de indução de vômitos; uso de laxantes, diuréticos, remédios para emagrecer, insulina e hormônios da tireoide; amamentação com a intenção de perder peso, entre outros.

Podemos entender que, para garantir a sobrevivência, o corpo entre numa espécie de auto-canibalismo, passando a consumir os próprios músculos , ossos , massa encefálica e órgãos.

Como resultado, as pacientes com anorexia apresentam, entre outras complicações:

• Redução da massa cinzenta do cérebro, com prejuízos cognitivos
• Redução da densidade mineral óssea, podendo levar a osteoporose
• Prolapso da válvula mitral do coração, com palpitações
• Dor, fraqueza e paralisia muscular
• Obstipação e retardo no esvaziamento gástrico
• Cabelos finos e quebradiços
• Pele seca, amarelada e recoberta por lanugo (fina camada de pelo sobre todo o corpo)
• Alterações na fertilidade
• Alterações nos níveis de sódio e potássio, podendo levar a arritmias cardíacas potencialmente fatais

Tais alterações costumam ser revertidas com a recuperação de peso e manutenção da melhora do estado nutricional.

Anorexia nervosa pode ser fatal

Vale ressaltar que a anorexia nervosa é a doença psiquiátrica de maior letalidade – os índices de morte atingem avassaladores 18%.

Uma das principais causas é suicídio. Para ter ideia, as taxas são 18 vezes maiores do que na população geral. Aproximadamente 50% das pacientes adultas relatam ideação suicida, e até 26% tentam tirar a própria vida.

Complicações renais e cardiovasculares também são grandes responsáveis pela alta incidência de mortalidade nesse grupo.

Segundo a Academy of Eating Disorders, o risco de morte prematura de uma mulher com anorexia nervosa é de 6 a 12 vezes maior do que na população geral.

A imensa maioria das pacientas (70-90%) apresenta ainda outros transtornos psiquiátricos, como depressão, transtornos ansiosos, TDAH, transtorno por uso de álcool e substâncias e transtornos de personalidade.

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Como é o tratamento da anorexia

Ele deve ser multidisciplinar, com equipe especializada em transtornos alimentares. O time deve ser composto por: nutricionista, psicólogos, psiquiatras, clínicos e educadores físicos.

A psicoterapia é um pilar fundamental, sendo que a terapia cognitivo comportamental (TCC) é indicada para adultos, e a terapia baseada na família (FBT) é voltada para crianças e adolescentes.

A ideia é normalizar o comportamento alimentar e melhorar a aceitação e satisfação com o peso e as formas corporais, valorizando aspectos da vida que vão além da aparência.

Muito importante também é a orientação nutricional, com intuito de auxiliar no processo de aceitação de todos os tipos de alimentos e monitorar a ingestão calórica adequada à recuperação e manutenção do peso.

Algumas vezes, o tratamento medicamento também se faz necessário, sobretudo para tratar as comorbidades – como ansiedade e depressão.

O tratamento hospitalar está indicado para casos críticos, quando, por exemplo, o IMC (índice de massa corporal) está abaixo de 14, percebe-se comportamento suicida, há ciclos de compulsão e purgação incoercíveis e ocorrem complicações clínicas graves.

Por meio do reconhecimento e tratamento precoces, é possível devolver a vida às pacientes. O prognóstico costuma ser favorável: cerca 50% delas apresentam remissão completa dos sintomas.

Para 30%, há um curso flutuante – ou seja, elas oscilam entre melhoras e recidivas. E 20% evoluem para o curso grave e refratário da doença.

Diante disso, a mensagem que gostaria de reforçar é: cuide de sua essência, pois a aparência, no fim das contas, desvanece.

*Christina de Almeida dos Santos é médica psiquiatra, membro da Academy for Eating Disorders e consultora Internacional de Transtornos Alimentares na Kusnacht Practice- Suíça

Quando a psiquiatra me disse as palavras “transtorno bipolar”, tinha tudo para meu mundo desabar. Mas, ao contrário, o diagnóstico me acalmou. Nunca haviam me respondido à pergunta que não saía da minha cabeça: “O que tem de errado comigo?”

Minha primeira crise foi na escola. Nervosa durante uma prova difícil, saí correndo e me abriguei no último espacinho do banheiro feminino. O que eu não sabia é que essa mesma cena se repetiria várias vezes na minha vida.

Era o dia da festa de aniversário de 1 ano do meu filho. Dessa vez, me encolhi no canto do box do chuveiro e decidi que dali não sairia. Enfrentar o mundo fora daquele cubículo seria insuportável. Aflita, minha mãe bateu insistentemente na porta trancada. Até que eu cedi.

Como se eu fosse uma boneca de pano, ela me deu banho, me vestiu e me carregou até a festa. Com meu filho no colo, cantei parabéns e tirei fotos sorrindo. A força de uma mãe não é explicada pela medicina. No final, voltei resignada para a cama.

Ao contrário do que se pensa, a depressão não é só tristeza. A depressão é desânimo, falta de prazer, angústia, culpa, medo e um desespero silencioso.

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Mas minha vida não foi feita só de sofrimento. Numa depressão resistente, um psiquiatra aumentou vertiginosamente as doses dos antidepressivos. Ao sair do buraco, o bipolar passa do ponto e alcança os céus. De repente, aquele mesmo banheiro virou palco de cantorias eufóricas. O espelho passou a refletir roupas estampadas e lábios vermelhos.

Onde quer que eu estivesse, dançava freneticamente como uma boneca com pilhas novas. Essa excitação toda tinha um nome: mania. A mania é o polo elevado do transtorno bipolar. Junto ao excesso de energia, vêm a autoconfiança, a autoestima, o otimismo e a falta absoluta de sono.

Só que, nesse estado, acabamos nos descolando da realidade. Com a certeza de que eu tinha superpoderes, atravessei ruas de olhos fechados. Por conta da compulsão por compras, tentei adquirir todos os apartamentos do meu prédio. Tive ideias geniais, que iam conquistar o mundo. Quem discordava virava alvo de irritabilidade e agressividade.

Por muito tempo, busquei a estabilidade. Não foi fácil. Mas a combinação adequada dos remédios, terapia e hábitos saudáveis me levaram a ela.

Foi difícil carregar o diagnóstico. Demorei um tempo para contar ao meu namorado, com medo de que ele me deixasse. Felizmente, virou meu marido.

Ouvi muitas vezes chamarem alguém de bipolar como uma pessoa tomada pela loucura. Em mania, podemos mesmo enlouquecer, mas, quando tratados, somos tão normais quanto alguém com diabetes e a glicemia controlada.

Lidar com o preconceito me motivou a lutar contra ele e ajudar pessoas que, como eu, passam por isso. Tomei coragem de tirar a minha bipolaridade do armário através de um livro, Bipolar, Sim. Louca, Só Quando Eu Quero (Matrix Editora). Nele conto a minha experiência de forma leve e divertida e realizo o sonho de me tornar escritora.

Hoje descobri que a bipolaridade não nos define e que podemos ser o que a gente quiser. Basta acreditar.

* Bia Garbato é escritora e publicitária, autora de Bipolar, Sim. Louca, Só Quando Eu Quero (Matrix Editora)

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) liberou a comercialização do Nextela, um contraceptivo de uso oral à base de estretol e drospirenona, substâncias que simulam a ação de hormônios femininos no corpo.

Sua principal vantagem seria reduzir o risco de formação de coágulos no sangue, um evento adverso conhecido da categoria que pode resultar em casos de trombose.

“Nos estudos de fase 3, que antecedem a aprovação, não houve incidentes do tipo, e os exames de sangue indicaram menos efeitos na coagulação sanguínea”, diz o ginecologista César Eduardo Fernandes, presidente da Associação Médica Brasileira (AMB).

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Pesquisas de longo prazo e o acompanhamento do uso na vida real devem confirmar essas vantagens, mas a novidade já anima. “Nas últimas décadas, reduzimos significativamente o risco de trombos associados aos contraceptivos, mas ele ainda existe”, comenta Fernandes.

A nova pílula deve estar disponível no Brasil em 2024, depois de passar pela análise da câmara que determina o preço dos medicamentos.

Como funciona o Nextela

Ele tem a mesma função dos estrogênios já usados em outras pílulas: barrar a ovulação. Em estudos, teve a mesma eficácia das fórmulas clássicas.

É considerado inovador por alguns motivos. Além do impacto menor na coagulação sanguínea, as pesquisas demonstraram menos alterações de peso e efeito neutro sobre as mamas.

O hormônio estretol original é um tipo de estrogênio produzido pelo fígado do feto humano durante a gestação. Essa é uma versão sintética desenvolvida em laboratório.

Há séculos, o homem reconhece a importância de procurar e acessar os sinais vitais, pistas que refletem o estado de saúde de um indivíduo. Temperatura corporal, ritmo de batimentos cardíacos e pressão arterial são alguns deles — e os checamos em casa, no consultório e no hospital.

Numa era de avanços tecnológicos, em que edição genética, robótica, uso de sensores e inteligência artificial já são realidade, a busca por sinais vitais não seria deixada de lado. Nessa jornada, cientistas brasileiros têm uma contribuição relevante.

Na última década, eles comprovaram que o crânio humano pulsa, derrubando uma doutrina de 200 anos que afirmava que essa estrutura óssea era inexpansível. Depois, ao lado de empreendedores, desenvolveram um jeito de captar e medir as ondas emitidas pelo pulsar do crânio de uma forma não invasiva.

Essa conquista fez ruir uma antiga barreira de acesso ao monitoramento da pressão e da complacência intracranianas, até então restrito a métodos invasivos — que dependem de um furo no crânio — ou indiretos. O dispositivo médico que nasceu dessa história já rendeu 130 estudos em centros de pesquisa pelo mundo e mais de 60 publicações científicas.

Aprovado pelas agências regulatórias do Brasil e dos Estados Unidos, hoje ele torna possível acompanhar, de forma não invasiva, a pressão e a complacência intracranianas dentro de clínicas e hospitais. E os dados que fornece fazem a diferença no manejo e na reabilitação dos pacientes, pois entregam à equipe médica uma importante informação neurológica.

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Atualmente, a tecnologia é usada para identificar o aumento da pressão intracraniana, auxiliar no ajuste da pressão arterial em pacientes sedados para manutenção de fluxo sanguíneo cerebral, diagnosticar hidrocefalias e lidar com outras situações que podem repercutir no cérebro, caso de quadros hepáticos críticos.

Ter esses dados à mão, de forma fácil e rápida, permite aos profissionais agir com mais assertividade e segurança para salvar pessoas. Não só: o acesso a esse sinal vital poderá ajudar a entender e a controlar outras condições que, a rigor, não teriam relação direta com a caixa craniana. Esse avanço é apenas o início de uma jornada de incorporação de um novo sinal vital na prática clínica.

Também é preciso qualificar e quantificar sua contribuição para os desfechos esperados e sua respectiva viabilidade econômica. Esse segundo aspecto é mais desafiador, pois o modelo fee for service (pagamento pelo serviço) desorganizou o entendimento do que é efetivo e tem uma relação custo/benefício adequada na assistência médica — e isso tem a ver com modelos mentais antagônicos entre provedores e pagadores que, ainda assim, tentam buscar uma sustentabilidade financeira.

No entanto, todo mundo concorda com a necessidade de colocar o paciente no centro, e a tecnologia não só pode ajudar em seu restabelecimento como a mensurar, direcionar e agilizar intervenções, melhorando resultados. Essa é uma discussão urgente.

Enquanto isso, seguimos na fronteira da medicina, colocando o Brasil no mapa da inovação pela descoberta de uma nova forma de acessar um sinal vital.

* Plinio Targa é engenheiro e CEO da brain4care, startup nacional que criou uma forma não invasiva de medir a pressão intracraniana

Este ano, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem como tema para o Dia Mundial sem Tabaco o mote “Cultive alimentos, não tabaco”. A campanha foca na cadeia produtiva do tabaco.

Mas além desse ponto, é importante falarmos de outra ameaça ao avanço que o país obteve no combate ao fumo: a venda indiscriminada de outras formas de consumo de tabaco, como os dispositivos eletrônicos para fumar (DEFs).

A comercialização deles é proibida em nosso país. Mesmo assim, o artefato virou moda entre os jovens, a despeito dos recentes casos de problemas pulmonares graves, que levam a internações, cirurgias e até a morte.

Isso sem mencionar as queimaduras e lesões causadas pela explosão do dispositivo, que permite ao usuário adicionar o líquido que preenche o vape livremente.

Esse líquido contém não apenas nicotina, mas também outras substâncias, que podem elevar os riscos de infarto, asma, pneumonia e diversos tipos de câncer.

Opção mais saudável?

A indústria do tabaco ‘embalou’ o produto com sabores e aromas diversos para atrair o consumidor.

Ao antigo discurso de que o cigarro eletrônico seria uma saída para quem quisesse parar de fumar, foi adicionada recentemente até a ilusão de um “vape vitaminado”, com o intuito de parecer saudável.

Uma pesquisa recente do Covitel/Ministério da Saúde revelou que um a cada cinco jovens de 18 a 24 anos usa cigarros eletrônicos.

Isso gera grande preocupação dos órgãos de saúde, porque quem começa a fumar quando jovem tem maior probabilidade de desenvolver dependência à nicotina e problemas para se livrar do tabagismo no futuro.

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Danos do vape ao meio ambiente

Além do prejuízo direto à saúde humana, o cigarro eletrônico também prejudica o meio ambiente, visto que os líquidos usados nos vaporizadores contêm quantidades significativas de substâncias tóxicas.

Os resíduos de cigarro eletrônico não são biodegradáveis e os cartuchos ou dispositivos descartáveis se decompõem em produtos químicos que poluem ainda mais nossas águas.

Perigo para os jovens

Embora o Brasil tenha adotado todas as medidas estabelecidas pela OMS para o Controle do Tabaco, uma pesquisa recente do Inca apontou um preocupante cenário.

Nove em cada dez menores, com idades entre 13 e 17 anos, conseguem comprar cigarros em estabelecimentos comerciais autorizados (padaria, cafeteria, mercados, bancas de jornal), apesar de a venda ser proibida para essa faixa etária.

Vale lembrar que a epidemia de tabaco é a principal causa de morte e doença no mundo.

São mais de 8 milhões de óbitos por ano, sendo que 1,2 milhão deles são de não fumantes. Ou seja, pessoas que, sem optar, ficaram expostas ao fumo de forma passiva.

O Brasil já conseguiu reduzir em mais de 50% o número de fumantes de cigarro tradicional. Por isso, não podemos deixar que essas novas formas de fumar reaqueçam esse mercado.

É preciso rigor contra a explosão do vape entre os adolescentes, ampliando a fiscalização e combatendo o comércio ilegal destes dispositivos, que são facilmente encontrados na internet e em outros pontos de venda.

*Luiz Augusto Maltoni é cirurgião oncológico e diretor executivo da Fundação do Câncer

Os problemas relacionados ao tabaco vão além da saúde do fumante, do ex-fumante e do fumante passivo.

O relatório “Dia Mundial Sem Tabaco 2023: cultive alimentos, não tabaco”, da Organização Mundial da Saúde (OMS), traz o alerta sobre os impactos do cultivo do tabaco na saúde dos agricultores, suas famílias e na saúde do planeta.

O cultivo de tabaco exige muita mão de obra e traz inúmeros riscos aos profissionais envolvidos, como a doença da folha verde (intoxicação por absorção de nicotina pela pele), a exposição à poeira do tabaco e a pesticidas, a inalação de fumaça durante o processo de cura, entre outros.

Os agricultores carregam em suas roupas pó e outras substâncias tóxicas que podem levar à exposição secundária de suas famílias.

Além disso, mulheres e crianças frequentemente participam de várias etapas da produção.

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As crianças são mais vulneráveis dado seu reduzido peso relativo à quantidade de nicotina a que são expostas. Estima-se que 1,3 milhão de meninas e meninos estão envolvidos no cultivo de tabaco no mundo.

A OMS ainda estima que 5% do desmatamento global está relacionado ao cultivo do produto e que um único cigarro requer o uso de 3,7 litros de água em todo o seu ciclo de cultivo, manufatura, transporte, uso e descarte.

Anualmente, 22 bilhões de toneladas de água são utilizadas no cultivo, um volume equivalente a 15 milhões de piscinas olímpicas!

Além disso, há um novo desafio: o aperto na regulação e a redução dos incentivos fiscais em países desenvolvidos está levando a produção de tabaco para nações em desenvolvimento.

Para ter ideia, embora a área de cultivo tenha diminuído globalmente em 15,8% entre 2005 e 2020, no mesmo período houve um aumento de 19,8% no continente africano.

A Europa tem criado obstáculos ao cultivo de tabaco desde a década de 90 e, a partir de 2010, restringiu os subsídios para a produção.

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Como resultado, em 2018, produziu menos de 2% do tabaco global e importou quase 7% da produção mundial (ou seja, 420 toneladas).

O Brasil é um dos maiores produtores e exportadores de tabaco do mundo. China, Índia e Brasil são, atualmente, responsáveis por mais de 55% da produção de tabaco global.

Segundo dados do Observatório da Política Nacional de Controle do Tabaco, nós exportamos mais de 459 mil toneladas de fumo em 2021.

Hoje é o Dia Mundial Sem Tabaco, uma data criada em 1987 pela OMS para que possamos divulgar informações sobre os perigos desse produto e as ações para combater essa epidemia.

Uma parceria da OMS com diversos órgãos da Organização das Nações Unidas (ONU) e com países africanos têm desenvolvido programas de incentivo e suporte para que agricultores evitem contratos com a indústria do tabaco e passem a produzir alimentos.

Em Migori, no Quênia, mais de 2 mil fazendeiros deixaram de produzir tabaco e passaram a trabalhar com feijão rico em ferro.

O cultivo do tabaco exigia a participação de mulheres e crianças durante a maior parte do ano, inclusive dificultando a vida escolar.

O plantio de feijão, por outro lado, melhorou a condição financeira das famílias e permitiu o retorno das crianças às escolas.

O cultivo de feijão, batata doce, milho, sorgo, arroz e vegetais ao invés de tabaco tem o potencial de alimentar milhões de pessoas não apenas na África.

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Iniciativas similares têm surgido em países como China, Malásia, Bulgária, Sri Lanka, Filipinas e Turquia.

No Brasil, temos muitas oportunidades para incentivar culturas alternativas em áreas de tabaco.

Desde 2020, o Centro de Estudos Sobre Tabaco e Saúde – Fiocruz (Cetab) tem a missão de promover alternativas ao plantio de tabaco com culturas de manejo economicamente viáveis e sustentáveis.

Nunca é demais lembrar que cerca de 8 milhões de pessoas morrem anualmente em decorrência de doenças relacionadas ao tabaco.

A matemática é simples: quanto menos tabaco cultivado, menos pessoas serão expostas e menos pessoas adoecerão e morrerão de doenças relacionadas a esse produto.

E se as áreas de plantio de tabaco forem destinadas ao cultivo de alimentos, ainda combateremos a fome. É a famosa relação de ganha-ganha.

*Helano Carioca Freitas é oncologista e vice-líder do Centro de Referência de Tumores de Pulmão e Tórax do A.C.Camargo Cancer Center

Uma grande pesquisa da Brain Inteligência mapeou como anda a rotina alimentar dos brasileiros.

A análise abrangeu 1 200 pessoas de todas as regiões do país e utilizou a Escala de Hábitos Alimentares (EHA), que possui mais de 40 itens validados por pesquisas, na formulação das questões aplicadas.

Como resultado, identificou–se que 91% da população é onívora (come alimentos de origem vegetal e animal), 5% é ovolactovegetariana (não ingere carne, mas come derivados de ovo e leite), 2% é lactovegetariana (come só derivados do leite) e 2% é vegana (não consome nada animal).

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O estudo observou mudanças regionais e também geracionais: apesar de haver uma maior propagação do estilo de vida saudável atualmente, os chamados baby boomers (nascidos entre 1945 e 1964) comem mais frutas e hortaliças que a geração Z (nascidos entre 1995 e 2010), grande consumidora de fast-food.

Paradoxalmente, a pesquisa revela que, na geração Z, há uma porcentagem maior de pessoas adeptas a hábitos e culturas vegetarianas e veganas, preocupando-se não apenas com o corpo e o sabor, mas com prejuízos advindos da cadeia produtiva animal, considerada menos sustentável do ponto de vista ambiental.

Confira mais dados:

Muitas pessoas vão ao dermatologista quando a acne aparece ou os sinais do envelhecimento ficam mais visíveis e passam a incomodar. Mas o dermatologista não trata somente de questões estéticas ou doenças que atingem originalmente esse órgão, como micoses e queimaduras.

Ele precisa olhar a pele integralmente, procurando inclusive sinais que possam indicar a presença de outras doenças.

Por exemplo: áreas escurecidas e espessas nas dobras do pescoço muitas vezes são indícios de resistência à ação do hormônio insulina, situação essa que, se não tratada, evolui para o diabetes.

Quem tem diabetes corre o risco de apresentar também a dermopatia diabética, caracterizada por lesões ulceradas nas pernas (uma consequência de alterações na microcirculação).

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E há ainda o prurido (ou coceira) noturno, acompanhado de lesões vermelhas da pele, que devem chamar a atenção para a possibilidade de serem sinais de linfomas cutâneos.

Até mesmo doenças hepáticas podem modificar a pele, deixando-a amarelo-esverdeada.

Já lesões amarronzadas e elevadas, na boca ou no corpo, podem estar ligadas ao Sarcoma de Kaposi, quadro que muitas vezes resulta de uma infecção por HIV.

A presença desse vírus também é capaz de levar a uma foliculite, com carocinhos que coçam muito.

Quando há queda de cabelo associada ao cansaço, faz-se necessário investigar um possível hipotireoidismo.

Já lesões vermelhas, descamativas e com atrofia da pele, no rosto ou couro cabeludo, e que ardem em contato com o sol, podem sinalizar uma doença conhecida como lúpus.

Esses são apenas alguns exemplos de como certas doenças causam impactos na pele, o que nos mostra como esse órgão é um verdadeiro universo para estudos e análises da saúde integral dos indivíduos. Vamos valorizá-la!

*Heitor de Sá Gonçalves é dermatologista e presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)

As mulheres representam mais da metade da população brasileira: são mais de 108 milhões, superando em quase 5 milhões o número de homens. E cada uma delas tem necessidades específicas quando o assunto é a saúde e o bem-estar, a depender de sua idade e seus hábitos de vida. Ao contar com um cuidado integral e especializado em saúde, é possível chegar a um melhor atendimento e qualidade de vida.

A saúde ginecológica, que é o primeiro fator a ser pensado quando se fala em saúde feminina, é, de fato, muito importante e não pode ser deixada de lado. Mas é preciso considerar também que o funcionamento do organismo feminino como um todo tem peculiaridades que devem ser observadas e que requerem cuidados especiais.

Os profissionais de saúde e as clínicas médicas têm a função de acompanhar as mulheres ao longo de toda a vida, indicando os melhores caminhos a cada fase e proporcionando um cuidado que facilite e torne prático o acompanhamento médico, com mais segurança e melhores resultados em saúde a essas pacientes.

Uma vida de cuidados

Desde a menarca, que é a primeira menstruação, as meninas devem passar por acompanhamento médico com um ginecologista, fundamental para identificar precocemente possíveis doenças do sistema reprodutor e sanar quaisquer dúvidas que possam surgir nessa fase, incluindo conversas sobre métodos contraceptivos para quando for iniciada a vida sexual.

Na vida adulta, o acompanhamento regular envolve, além da consulta clínica com o ginecologista, a realização de exames laboratoriais, como hemograma, glicemia, colesterol total e frações, do papanicolau, além dos exames de imagem, como ultrassonografia e mamografia, para análise de risco de câncer. A avaliação cardiológica também é muito importante, pois a incidência de doenças cardiovasculares entre as mulheres tem aumentado.

Na menopausa e após os 65 anos de idade, os cuidados se modificam, passando a ser mais frequentes e intensos. Nessa fase, outros exames são indicados, como a densitometria óssea, para avaliar se há perda de massa óssea e o risco de osteoporose. Além disso, doenças comuns nessa faixa etária, como diabetes e hipertensão arterial, devem ser acompanhadas e tratadas adequadamente.

Mas, apesar da necessidade de frequentar os consultórios médicos ao longo de toda a vida, uma pesquisa feita em 2018 pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), intitulada Expectativa da Mulher Brasileira sobre sua Vida Sexual e Reprodutiva: As Relações dos Ginecologistas e Obstetras com suas Pacientes, apontou que cerca de 6,5 milhões de mulheres brasileiras não costumam consultar o ginecologista ou obstetra e 4 milhões nunca foram a consultas com esses especialistas.

Além dos exames periódicos, que são fundamentais para diagnosticar alterações da saúde da mulher mesmo antes de a paciente apresentar sinais e sintomas de algumas doenças, aumentando consideravelmente as chances de tratamento e cura dessas condições, o acompanhamento médico também significa receber indicações e recomendações para manter hábitos de vida saudáveis, cuidar da saúde emocional, reduzir os fatores de risco e se preparar para envelhecer com mais saúde.

Cuidado integral e especializado

A jornada de saúde feminina se torna mais fácil se acompanhada por profissionais e ambientes médicos que sejam especializados na saúde da mulher e que possam oferecer um cuidado integral, como é o caso do Fleury.

Além da medicina diagnóstica, pela qual é reconhecido no país todo, o Fleury também conta com 35 unidades* no estado de São Paulo que oferecem acompanhamento da saúde, incluindo Espaço Saúde da Mulher, Fleury Gestar, Centro Integrado de Dermatologia, Check-up (avaliação completa da saúde), Consultas Nutricionais e o Fleury em Casa, que é o serviço que realiza exames laboratoriais e de imagem** onde a paciente estiver, oferecendo comodidade, praticidade e segurança.

Para além dos exames, a marca também disponibiliza tratamentos de fertilidade, por meio do Fleury Fertilidade, um centro de medicina reprodutiva com as técnicas mais avançadas existentes em reprodução assistida, e o Fleury Infusões, que conta com o serviço de aplicação de medicamentos imunobiológicos para atender pacientes com diversos quadros clínicos, além de serviços que se complementam ao Fleury, e que, juntos, fazem parte de um cuidado completo da saúde, como atendimento em oftalmologia e ortopedia, por exemplo.

Em todas as etapas da vida, onde quer que estejam, as pacientes podem contar com os serviços e acompanhamentos disponibilizados pelo Fleury para manter a saúde sempre em dia de forma descomplicada, garantindo melhor qualidade de vida e bem-estar.

*Consulte as unidades e respectivos serviços no site.

**Exames disponíveis podem variar de acordo com a região.

Referências

1. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). IBGE Educa. Disponível em: https://educa.ibge.gov.br/js/jovens/conheca-o-brasil/populacao/18320-quantidade-de-homens-e-mulheres.html.
2. Governo Federal. Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Serviços e Informações do Brasil. Saúde da mulher contempla cuidados específicos. Disponível em: https://www.gov.br/pt-br/noticias/saude-e-vigilancia-sanitaria/2021/05/saude-da-mulher-contempla-cuidados-especificos.
3. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Saúde das Mulheres no Brasil. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/is_digital/is_0303/pdfs/IS23(3)079.pdf.
4. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). FEBRASGO e Datafolha apresentam pesquisa inédita sobre a relação da mulher com os ginecologistas e obstetras. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/es/revistas/item/758-febrasgo-e-datafolha-apresentam-pesquisa-inedita-sobre-a-relacao-da-mulher-com-os-ginecologistas-e-obstetras.

Estudado como opção terapêutica para doenças autoimunes há mais de 20 anos, o transplante de medula óssea se consolidou como uma alternativa segura e eficaz para pacientes diagnosticados com esclerose múltipla – uma doença autoimune, neurodegenerativa, inflamatória e crônica, em que o sistema imunológico destrói a bainha de mielina (capa) protetora dos nervos, podendo levar à paralisia e até a morte.

No dia 30 do mês de maio é comemorado o Dia Mundial da Esclerose Múltipla, com o objetivo de conscientizar a população sobre a doença.

Mais de 2 milhões de pessoas no mundo vivem com esclerose múltipla, sendo que ao menos 40 mil estão no Brasil, segundo estimativas da Associação Brasileira de Esclerose Múltipla.

A doença costuma se manifestar na idade adulta jovem e pode causar incapacidades neurológicas graves, com repercussão social e econômica para o doente.

O tratamento é feito com medicamentos de alto custo que atuam com o objetivo de aumentar o espaço entre os surtos, mas sem eliminar a doença.

O problema é que cerca de 10% a 15% dos pacientes são refratários, ou seja, não respondem bem aos tratamentos farmacológicos existentes, e sua condição de saúde só piora ano a ano.

É exatamente para esses casos que o transplante de medula está indicado e consolidado.

Existem dados de remissão total da doença a longo prazo, de cinco a dez anos sem uso de qualquer medicação. Mas ainda assim não podemos falar em cura”, afirmou o hematologista Nelson Hamerschlak, coordenador da Unidade de Transplante de Medula Óssea do Hospital Israelita Albert Einstein e um dos principais estudiosos do tema.

O registro europeu de transplante de medula óssea, por exemplo, publicou um relatório em que apontou que a esclerose múltipla foi o diagnóstico de metade dos pacientes transplantados por causa de doenças autoimunes (1.415 de um total de 2.809 pacientes) em 2019.

No Brasil, apesar de a terapia ser estudada há mais de 20 anos, foi somente em 2021 que passou a ser reconhecida como opção para o tratamento da esclerose múltipla e de outras doenças autoimunes (esclerose sistêmica e doença de Chron) pela Sociedade Brasileira de Transplantes de Medula Óssea e pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

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Por aqui, estima-se que, nos últimos 20 anos, ao menos 250 procedimentos foram realizados.

“Creio que ainda fazemos poucos transplantes em parte pelo desconhecimento de alguns neurologistas, em parte pela atratividade dos novos fármacos disponíveis”, avalia Hamerschlak.

Estabilização da doença

Os resultados dos diversos estudos realizados sobre o tema mostram não só a estabilização da função neurológica, mas também uma tendência de recuperação das funções perdidas em boa parcela de doentes que receberam o transplante autólogo de células-tronco.

Segundo Hamerschlak, o racional desta terapia é poder usar altas doses de quimioterapia com a função de baixar a imunidade efetivamente e depois usar as células-tronco do próprio paciente para repovoar a medula óssea.

“O transplante de medula óssea tem se mostrado uma ferramenta importante na indução de uma reconstituição imunológica ‘imunotolerante’. Inúmeros trabalhos foram publicados, alguns mostraram a superioridade do transplante em comparação com o uso da terapia farmacológica”, afirmou.

Se você não parar a doença, a doença vai te parar

O engenheiro agrônomo Caio Henrique Claudino, de 32 anos, é um dos pacientes que se submeteu ao transplante de medula óssea como alternativa de tratamento da esclerose múltipla.

Por não conhecer a doença, Claudino passou anos convivendo com os sinais da esclerose sem perceber – de fortes dores nas costas até dificuldades de mobilidade em uma das pernas.

Para ele, a dor era resultado de uma possível hérnia de disco, o que chegou a ser confirmado por um ortopedista.

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Quando os sintomas pioraram, Claudino foi buscar ajuda com um neurocirurgião, que o encaminhou para um neurologista clínico. O diagnóstico veio em novembro de 2021, depois de uma ressonância magnética, e deixou o engenheiro assustado.

“Eu era uma pessoa jovem, ativa, e estava me deparando com meu corpo parando de funcionar. Tive medo de não conseguir mais fazer as coisas. Fiquei perdido, sem rumo”, conta.

Claudino decidiu ouvir outras opiniões, mas havia divergência entre os profissionais.

“O primeiro médico me disse que a doença era inicial e que os remédios resolveriam. O segundo médico falou que a doença estava em estágio avançado, que eu só ia piorar e poderia ficar numa cadeira de rodas”, lembra o engenheiro.

Os sintomas foram piorando conforme o tempo foi passando. Claudino começou com dificuldades de mobilidade na perna direita, passou a sentir fortes dores nas costas, a ficar com a visão turva, sentir sensibilidade, queimação na pele, além de sofrer com episódios de incontinência urinária.

Buscou ajuda com um terceiro neurologista, em São Paulo, especialista em esclerose múltipla. Só então conseguiu entender realmente a doença e iniciar o tratamento corretamente.

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“Nessa altura eu já estava com o corpo bastante enrijecido, travado. Antes de janeiro de 2020 eu já tinha sintomas que provavelmente eram sinais da esclerose, mas eu não sabia. Eu tinha formigamento nas pernas, mas me falaram que era ansiedade. Possivelmente era um ‘pseudosurto’ que não foi identificado”, conta Claudino.

Por um ano Claudino tentou usar diferentes medicações, mas a doença continuava evoluindo, causando novas lesões no cérebro e na coluna. Diante desse avanço, o transplante seria a melhor opção.

“Desde o começo doutor Rodrigo [Thomaz, neurologista] avisou que minha doença era agressiva, com um prognóstico ruim. “Ele me disse: ‘ou você para a sua doença ou a sua doença vai te parar’. Foi aí que eu tive a dimensão do que eu ia enfrentar. No meu caso o transplante era a única opção”, conta.

Depois de avaliar os prós e os contras do transplante, decidiu se submeter à terapia.

“Sei que cada caso tem uma indicação, pois cada corpo reage de um jeito. Decidi fazer o transplante para tentar fazer a doença estacionar, sem ter novos surtos e novos sintomas. Fui confiante, sem medo algum, estava certo de tudo o que eu ia passar”, conta. O procedimento foi realizado em abril deste ano e Claudino já está em casa.

O engenheiro diz que ainda é cedo para avaliar os resultados, mas está entusiasmado com as conquistas alcançadas.

“Eu espero e acredito que o transplante estabilize a doença e ela pare de progredir. Eu já vejo melhora em alguns sintomas depois do transplante: não sinto mais ardência na pele, não tenho mais visão turva e não sinto mais as dores neuropáticas. Isso para mim é um sinal de que está dando certo. Vou seguir com a reabilitação e tocar a vida o mais normal possível”, afirmou.

Apesar dos bons resultados, o transplante ainda não é recomendado como primeira opção de tratamento por ser considerado um procedimento mais agressivo.

“Mesmo sendo um procedimento seguro, com menos de 1% de mortalidade, o transplante é considerado mais agressivo se comparado a várias linhas de diferentes imunossupressores. E alguns pacientes que são tratados logo no primeiro surto podem se beneficiar desses tratamentos menos agressivos, inibindo as crises por anos”, finalizou Hamerschlak.

*Esse texto foi publicado originalmente na Agência Einstein. 

Para muitos habitantes de grandes metrópoles, enfrentar o trânsito é parte do cotidiano. Em São Paulo, por exemplo, estima-se que a população gasta, em média, três horas por dia no trânsito, de acordo com a pesquisa “Mobilidade Urbana na Cidade”, realizada pela Rede Nossa São Paulo e Ibope, em 2019.

Isso é muito superior à média global, que é de aproximadamente uma hora por dia, segundo dados do TomTom Traffic Index.

Estar preso no trânsito, imerso em um mar de buzinas e cercado por poluentes atmosféricos, pode ser uma experiência mentalmente exaustiva, com uma série de consequências negativas para a saúde mental.

O primeiro grande impacto diz respeito ao estresse. Em 2017, um estudo publicado no American Journal of Preventive Medicine analisou mais de 34 mil trabalhadores canadenses e descobriu que aqueles que percorriam mais de 45 minutos para o trabalho tinham níveis mais elevados de estresse do que aqueles que faziam viagens mais curtas.

Esses trabalhadores também eram mais propensos a ter uma qualidade de sono ruim, o que, por si só, pode levar a uma série de problemas – que vão desde ansiedade e depressão até prejuízos na concentração e na produtividade.

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A poluição sonora é outro componente significativo que merece ser levado em conta.

O ruído constante das buzinas, dos freios e dos motores pode levar a um estado de alerta constante, abalando o sono e aumentando os níveis de estresse.

Uma pesquisa da Universidade de Oxford, publicada em 2020, indicou que a exposição prolongada ao ruído do trânsito está associada a altos níveis de ansiedade e depressão, ressaltando a necessidade de abordar esse tema.

Em terceiro lugar, o trânsito é uma fonte significativa de poluentes atmosféricos, como partículas finas e gases de escape.

Estudos indicam que a exposição a esses poluentes pode ter impactos diretos e indiretos na saúde mental.

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Uma pesquisa de 2019, publicada no JAMA Psychiatry, revelou uma ligação entre a exposição a longo prazo a poluentes do ar e um aumento no risco de desenvolver doenças mentais, incluindo, de novo, depressão e ansiedade.

Além disso, a violência no trânsito, seja na forma de acidentes ou de crimes (como assaltos), é uma realidade capaz de ter efeitos devastadores na saúde mental.

Pesquisas indicam que vítimas de acidentes de trânsito ou de crimes podem desenvolver transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), ansiedade, depressão, entre outros transtornos mentais.

Então, como podemos mitigar o impacto do trânsito na nossa saúde mental? Vou dar algumas dicas:

• Práticas de mindfulness: Uma pesquisa de 2018, publicada no Journal of Applied Psychology, mostrou que o mindfulness, ou atenção plena, pode ajudar a reduzir o estresse relacionado ao trânsito.Mindfulness envolve prestar atenção no momento presente, sem julgamento. Isso é particularmente útil no trânsito, pois ajuda a manter a calma mesmo em situações estressantes.

• Utilização de transportes alternativos: Optar por bicicletas ou caminhadas, por exemplo, é uma boa pedida. Além de evitar o trânsito e a poluição sonora, essa mudança promove a atividade física, que é conhecida por seus benefícios à saúde mental.
• Proteção contra a poluição sonora e do ar: Se o trânsito e a poluição sonora são inevitáveis, algumas medidas se mostram interessantes, como o uso de fones de ouvido com cancelamento de ruído e máscaras antipoluição.
• Flexibilidade no trabalho: Uma rotina mais flexível, com trabalho remoto ou horários de ajustáveis, por exemplo, podem ajudar a reduzir o tempo gasto no trânsito e, consequentemente, os seus efeitos negativos.
• Otimização do tempo de viagem: Utilizar o tempo no trânsito de forma produtiva é uma maneira de evitar o estresse. Isso pode envolver ouvir um podcast, aprender uma nova língua ou simplesmente aproveitar esse momento para relaxar.
• Contato com a natureza: Pesquisas têm demonstrado que o contato com a natureza traz benefícios significativos para a saúde mental. Sempre que possível, visite parques, matas, campos e fazendas. Isso parece ser um antídoto – ao menos parcial – para os efeitos negativos do trânsito sobre a saúde mental.

É válido destacar que reduzir o tempo de deslocamento nas grandes cidades não é apenas um desafio individual, mas também uma questão de políticas públicas.

Diversos exemplos internacionais mostram que isso é possível e necessário.

A expansão da rede de ciclovias em Bogotá e a implementação do sistema de metrô em Copenhague são exemplos de intervenções que resultaram em uma menor dependência do transporte individual motorizado.

Além disso, a promoção de políticas de trabalho flexíveis e de teletrabalho por parte das organizações também tem papel crucial na redução do tempo gasto no trânsito, com efeitos benéficos para os trabalhadores.

Em face dos inúmeros desafios que o trânsito apresenta, é imprescindível reconhecer a amplitude do seu impacto na saúde mental e procurar estratégias ativas para mitigar esses danos.

Ao reconhecermos a extensão dos malefícios, podemos começar a tomar medidas contra eles.

A chave é encontrar estratégias que se adequem à nossa rotina e nos permitam navegar com o máximo de serenidade possível pelas demandas da vida urbana.

*Elson Asevedo é médico psiquiatra

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) divulgou uma atualização do posicionamento sobre a condução e a prevenção das doenças isquêmicas do coração (DIC) em mulheres, propondo uma abordagem específica para o controle dessas doenças em pacientes do sexo feminino.

O documento, elaborado pelo Departamento de Cardiologia da Mulher da SBC, traz ainda dados epidemiológicos com base em estudos que apontam o aumento da mortalidade de mulheres mais jovens por DIC (entre 18 e 55 anos), apesar da redução da incidência geral nos últimos 20 anos

No ano passado, a Associação Americana do Coração (AHA) também publicou uma declaração científica ressaltando que homens e mulheres podem apresentar sinais e sintomas diferentes nas doenças cardiovasculares, com pequenas sutilezas.

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Por isso, era importante reforçar a importância da identificação dos sintomas para que eles possam receber o tratamento adequado.

De acordo com a cardiologista Gláucia Maria Moraes de Oliveira, uma das coordenadoras do posicionamento, a SBC resolveu fazer uma orientação específica para as mulheres porque já vem estudando as peculiaridades do público feminino há algum tempo – mas faltava um documento formal que englobasse todas as evidências.

“Todos os nossos departamentos tinham estudos sobre mulheres, mas as informações eram dispersas. Resolvemos reunir todas as informações e evidências coletadas sobre mulheres em um posicionamento único para que o médico clínico, que está na ponta do atendimento, tenha uma visão a partir dos especialistas sobre como prevenir, fazer o diagnóstico e tratar essa doença. O infarto nas mulheres é subdiagnosticado e subtratado. Além disso, os resultados desse infarto são ruins porque os desfechos são diferentes em homens e mulheres”, disse a cardiologista.

Principal causa de morte

As doenças isquêmicas do coração ainda são a principal causa de morte de homens e mulheres no Brasil e no mundo – estima-se que ao menos 380 mil brasileiros morrem todos os anos por doenças cardiovasculares.

Segundo o posicionamento da SBC, estudos têm demonstrado que as mulheres apresentam taxas significativamente menores de angioplastia e significativamente maiores de mortalidade hospitalar.

O documento diz ainda que a prevalência de MINOCA (sigla em inglês que significa infarto do miocárdio sem obstrução arterial coronária) também é maior nas mulheres.

Outro dado que chama a atenção no posicionamento é que a taxa de DALYs (anos de vida ajustados por incapacidade) por DIC por 10 mil habitantes foi a segunda causa mais comum de incapacidade nas mulheres (atrás apenas de distúrbios relacionados com a gestação).

O documento aponta também que as mulheres apresentam maior frequência de fatores de risco cardiovasculares não tradicionais – entre eles estresse mental e depressão, além dos fatores de risco inerentes ao sexo, como gravidez e menopausa, por exemplo.

“A mensagem central do posicionamento é a de que a mortalidade por doença isquêmica do coração, representada na sua maior parte pelo infarto, vem crescendo substancialmente entre mulheres jovens. Um terço das mulheres brasileiras morrem de doença cardiovascular e a maioria por infarto. E essas mulheres precisam ter acesso a protocolos de prevenção, tratamento e reabilitação adequados”, afirma a médica.

Ainda de acordo com o documento, menos de 10% das mulheres têm os seus fatores de risco para as doenças coronarianas controlados – com destaque para a hipertensão (menos de 1/3 das mulheres conhecem os seus níveis).

E menos de 50% delas são submetidas a tratamento medicamentoso adequado, além de ser baixa a aderência ao tratamento e haver pouca reabilitação cardíaca.

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O posicionamento também demonstra que alguns estados das regiões Norte e Nordeste apresentam mortalidade muito maior do que os outros por infarto em mulheres.

“Este fenômeno ocorre pela falta de acesso a um tratamento adequado e pela dificuldade no reconhecimento dos sintomas específicos, o que faz com que as mulheres demorem para buscar o tratamento adequado”, diz a cardiologista.

Ela ressalta que o reconhecimento, a discussão, a educação e o tratamento apropriado das doenças coronarianas nas mulheres são necessários para reduzir os ‘gaps’ no diagnóstico e no tratamento, além dos desfechos desfavoráveis.

“Esse documento vem sistematizar o conhecimento e funciona como uma recomendação, um consenso, com foco em dados brasileiros para que os médicos possam tratar melhor suas pacientes. Tem também o objetivo de conscientizar a população, para que busque mais precocemente ajuda quando sentir algum sintoma, ainda que ele não seja tão típico da doença coronariana”, explica.

Para a cardiologista Juliana Soares, do Hospital Israelita Albert Einstein, quanto mais informação de qualidade sobre o tema houver – tanto para profissionais da saúde quanto para as pacientes – melhor será o manejo das doenças cardiovasculares, englobando aspectos relacionados à prevenção e ao reconhecimento de sintomas.

“Observo na prática diária que quando oportunamente informadas, as mulheres apresentam mais engajamento em relação aos cuidados com a saúde, o que é fundamental para podermos melhorar esse cenário”, disse.

“Por isso, é essencial que sejam disseminadas ações de educação médica pelo país para que as peculiaridades da doença cardiovascular na mulher sejam adequadamente manejadas”, finalizou.

Esse texto foi publicado originalmente na Agência Einstein. 

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